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Aligner Refinement: Alles über die Nachbehandlung

29. September 2023

Refinements sind zusätzliche Aligner für Feinjustierungen nach der Hauptbehandlung. Wann sie gebraucht werden, wie das Refinement abläuft wie man es vermeiden kann.

Was sind Refinements?

Bei einer Zahnkorrektur mit Alignern wird vorab genau geplant, wie die Zähne sich bewegen sollen. Allerdings ist jeder Mensch anders – und so auch jeder Kiefer und jeder Zahn. Der Kieferorthopäde kann nie zu hundert Prozent vorhersehen, ob die Behandlung exakt so verlaufen wird, wie er sich das wünscht. Deshalb braucht es manchmal nach der ersten Behandlungsphase noch eine Nachbehandlung. Dann werden weitere Aligner bestellt, sozusagen für den Feinschliff. Bei Invisalign heißt das Ganze Refinement oder Case Refinement.

Wann braucht man Refinements – also eine Nachbehandlung?

Es gibt viele Gründe, warum die Zähne nicht hundertprozentig auf die Aligner-Behandlung ansprechen. Zum Beispiel ist es bei den seitlichen Schneidezähnen aufgrund ihrer Anatomie etwas schwieriger, sie zu bewegen. Zähne zu drehen, ist ebenfalls schwierig. Bei solchen Rotationsbewegungen kommt es häufiger vor, dass nachgearbeitet werden muss. Auch bestimmte Fehlbisse, wie zum Beispiel ein Tiefbiss, sind schwieriger zu korrigieren und brauchen öfter eine weitere Korrektur mit Refinements. Manchmal brauchen die Zähne auch mehr Platz, als für sie eingeplant wurde. Auch dann können sie nicht wie geplant bewegt werden und es braucht eine Nachbehandlung.

Wie läuft das Refinement ab?

Wenn sich herausstellt, dass nach der ersten Behandlungsphase noch ein Refinement ansteht, wird ein weiterer Scan oder Abdruck gemacht. Es wird erneut die geplante Zahnbewegung mittels einer 3D-Software virtuell simuliert und geplant. Anschließend werden neue Aligner bestellt. Manchmal müssen auch nochmal neue Attachments aufgeklebt werden. Bis die neuen Aligner fertig sind, wird einfach das letzte Aligner-Paar weitergetragen.

Wer übernimmt die Kosten für das Refinement?

Die Kosten für das Refinement sind bereits in den allgemeinen Behandlungskosten enthalten. Von den Aligner-Hersteller werden je nach Produktvariante zwischen zwei und unendlich viele Refinements angeboten, welche in den Fremdlaborkosten enthalten sind.

Wie kann man ein Refinement vermeiden?

Jeder Patient wünscht sich, möglichst schnell mit der Zahnkorrektur fertig zu sein, und hofft, dass er kein Refinement braucht. Die Frage ist also: Wie lässt sich ein Refinement von vornherein vermeiden?

  1. Die erste und wichtigste Regel: Aligner und Gummis 22 Stunden am Tag tragen. 
  2. Mit Kauübungen kann man den Sitz der Aligner optimieren, zum Beispiel mit Chewies oder Munchies zum Draufbeißen.
  3. Nicht zu früh zum nächsten Aligner-Paar wechseln, wenn die Zähne sich noch nicht wie gewünscht bewegt haben. Das merkt man daran, dass es Lücken zwischen Aligner und Zähnen gibt. Dann lieber nochmal Rücksprache mit der behandelnden Praxis halten.

 

Quellen:

  • Das Gesundheitsportal medondo.health
  • Rossini, G., Parrini, S., Castroflorio, T., Deregibus, A., & Debernardi, C. L. (2015). Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: A systematic review. Angle Orthodontist, 85(5), 881-889. doi:10.2319/090514-667.1
  • Zheng, M., Liu, R., Ni, Z., & Yu, Z. (2017). Efficiency, effectiveness and treatment stability of clear aligners: A systematic review and meta-analysis. Orthodontics & Craniofacial Research, 20(3), 127-133. doi:10.1111/ocr.12196
  • Kravitz, N. D., Kusnoto, B., BeGole, E., Obrez, A., & Agran, B. (2009). How well does Invisalign work? A prospective clinical study evaluating the efficacy of tooth movement with Invisalign. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 135(1), 27-35. doi:10.1016/j.ajodo.2007.05.018
  • Liu Y, Hu W. Force changes associated with different intrusion strategies for deep-bite correction by clear aligners. Angle Orthod. 2018 Nov;88(6):771-778. doi: 10.2319/121717-864.1. Epub 2018 Jul 23. PMID: 30035613; PMCID: PMC8174064.
  • Simon M, Keilig L, Schwarze J, Jung BA, Bourauel C. Treatment outcome and efficacy of an aligner technique--regarding incisor torque, premolar derotation and molar distalization. BMC Oral Health. 2014 Jun 11;14:68. doi: 10.1186/1472-6831-14-68. PMID: 24923279; PMCID: PMC4068978.